必赢网址bwi437教师海外学术研修登记表
来源:437必赢会员中心 时间:2014-12-22 点击数:
姓 名 |
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工作证号 |
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中层单位 |
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留学项目名称 |
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申请留学国别 |
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申请留学期限 |
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拟出国日期 |
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回国日期 |
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派出渠道 |
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填表说明
1.表格应认真、如实填写表中相关内容。
2.表格一律使用A4纸打印,除个人签名处及第四项“留学人员所在单位负责人审核意见”应手签名外,其他部分均应打印。
3.表格第一项“拟申请公派留学人员申请表”栏、第二项“海外研修计划”栏中的有关内容应立足于在专业领域上,具有突破性、可行性等;原则上应明确写出拟发表论文及申请科研项目的数量、级别等;“预期效果”原则上应明确说明科研等应达到的目标、撰写及已投稿发表的论文、期刊等。应在申报时填写并送交人力资源与社会保障处师资培养科(行政楼820备案);
4.表格第三项“留学人员及海外导师基本情况表”栏,应按照海外合作者/导师简介中相关内容详细填写。
一、拟申请公派留学人员申请表
㈠申请人员自然情况 |
姓名 |
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性别 |
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出生年月日 |
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政治面貌 |
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专业技术职务 |
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行政职务 |
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婚姻状况 |
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最后毕业学历、专业及时间 |
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在读学位及时间 |
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现从事专业 |
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外语语种、成绩及时间 |
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申报留学项目名称 |
1.
2. |
申请留学国别/地区、期限 |
1.国别/地区: 期限: 月 2.国别/地区: 期限: 月 |
申报
留学
身份 |
在相应选项中的[ ]打“√”
1.高级研究学者[ ] 2.访问学者[ ] 3.博士后研究[ ] 4.攻读博士学位[ ]
5.联合培养博士研究生[ ] 6.攻读硕士学位[ ] 7.出国教师[ ] 8.中方院长[ ]
9.汉语教师[ ] |
联系方式 |
固定电话: 手机: E-mail: qq: |
申
请
人
简
历 |
年 月—— 年 月 |
学习、工作经历(大学及以上阶段) |
职务/身份 |
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曾留学经历 |
年 月 日—— 年 月 日 |
国别/地区及研究机构名称 |
留学身份 |
留学专业及使用语言 |
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㈡近五年以来教学、科研情况(不足请加附页) |
1.教学情况 |
授课名称 |
授课对象 |
授课起止时间 |
是否双语授课 |
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2.论文、著作情况(收录情况应注明 SCI、EI、ISTP、SSCI、CSSCI、转载等) |
期刊号 |
题目 |
刊物名称 |
收录情况 |
主要合作者 |
排名 |
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3.科研课题情况 |
起止时间 |
项目名称及编号 |
项目级别 |
项目来源 |
经费额度 |
本人排名 |
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4.获奖情况 |
获奖时间 |
获奖名称 |
颁奖单位 |
获奖等级 |
本人排名 |
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5.专利发明情况 |
授权公告时间 |
专利名称 |
专利授全国 |
专利号 |
本人承担部分 |
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备注 |
1.所在学科名称、层次 |
2.在读学位导师意见: |
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二、海外研修计划
(如篇幅长可加附页,3000字以内)
1.拟留学专业(研究课题),特别是拟研究方向国内外研究情况:
2.申请人在拟留学研究方向上已取得的研究基础:
3. 拟研修的具体科学/技术问题:
4. 拟留学单位在拟留学研究方向上的研究水平,国际影响力及研究条件:
5. 出国留学预期目标、研修计划、方法及时间安排:
6.回国后的后续研究计划,以及申请人已拥有的相关研究条件:
7.我校本学科目前研究状况
8.我校本学科研究条件
9.其他
本人签字:
年 月 日 |
系科室负责人签署意见(应认真审核并明确说明其研修计划的可行性)
负责人签字:
年 月 日 |
中层单位负责人签署意见(应认真审核并明确说明其研修计划的可行性)
负责人签字:
(公章) 年 月 日 |
三、海外单位、导师基本情况表
外方院校基本情况 |
国外进修单位名称 |
中文名称 |
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英文名称 |
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国际排名 |
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在国外从事专业 |
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在国外研究课题 |
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外方导师或合作者基本情况 |
姓 名 |
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性别 |
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国籍 |
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职称(Title) |
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E-mail |
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联系电话 |
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联系传真 |
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邮 编 |
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国外联系地址 |
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具体专业 |
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所属科系 |
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出版物或
主要作品 |
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是否是本专业、本学科一流专家 |
是【 】、 一般【 】、 否【 】、 不好评价【 】 |
你对导师或
合作者的评价 |
学术水平 |
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经费情况 |
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实验室条件 |
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你同合作者或导师建立联系的主要途径是 |
已有合作关系【 】 国内专家指导【 】
国内同行介绍【 】 查询互联网【 】 |
经过这次进修,你同合作者或导师以及实验室建立了 |
合作关系【 】 合作项目 【 】
一般联系【 】 未建立联系【 】 |
更多
信息 |
你还认识或知道哪些著名学者?他们的研究方向、学术排名及联系方式是:
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